Посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам в Бишкеке

Основные показания к анализу:

• подозрение на бронхит или пневмонию: кашель с обильной мокротой, слабость, одышка;
• определение причин лихорадки;
• обследование перед плановой хирургической операцией на органах дыхательной системы;
• при дифференциальной диагностике пневмонии;
• для установления возбудителя заболевания.

Кроме того, результаты пригодятся при выборе антибактериального препарата для лечения или смены лекарства при его неэффективности.

Инфекции дыхательных путей и анализ мокроты

Слизь в норме в небольшом количестве присутствует в дыхательных путях. Она содержит иммунные клетки, которые защищают лёгкие и бронхи от чужеродных бактерий, вирусов, грибов. Кроме того, она увлажняет дыхательные пути, а также очищает их от посторонних частиц и пыли.

Если дыхательные пути воспаляются по инфекционным или другим причинам, выработка слизи увеличивается. Это приводит к влажному кашлю, при котором откашливаются сгустки густой и мутной мокроты.

Как правило, мокрота обильно выделяется при пневмонии (воспалении лёгких) и бронхите (воспалении бронхов), которые могут быть вызваны бактериями, вирусами, грибами.

Распространённые бактерии — возбудители пневмонии и бронхита:

• пневмококк (S. pneumoniae);
• микоплазма пневмонии (M. pneumoniae);
• хламидия пневмонии (C. pneumoniae);
• гемофильная палочка (H. influenzae);
• золотистый стафилококк (S. aureus);
• легионелла пневмонии (L. pneumophila).

Распространённые вирусы — возбудители пневмонии и бронхита:

• вирусы гриппа А и В,
• коронавирусы,
• респираторно-синцитиальный вирус,
• вирусы парагриппа,
• аденовирус,
• вирус герпеса,
• риновирус,
• метапневмовирус,
• бокавирус.

Распространённые грибы — возбудители пневмонии и бронхита:

• Pneumocystis jirovecii,
• Coccidioides,
• Histoplasma capsulatum,
• Cryptococcus.

От того, какой возбудитель вызвал инфекцию, во многом зависит тяжесть заболевания и способ его лечения. Однако симптомы у всех видов пневмонии и бронхита будут одинаковыми: кашель, слабость, одышка.

Кроме инфекции, обильная мокрота может быть связана с аллергией, бронхиальной астмой, хроническими заболеваниями пищеварительной или дыхательной системы, сердца, а также курением или вдыханием токсичных веществ.

Чтобы определить, чем именно вызвано воспаление в дыхательных путях, проводят бактериологическое исследование мокроты. В лаборатории её помещают на питательную среду и оставляют на несколько дней. Если в ней есть возбудитель инфекционного заболевания, то за это время его колонии вырастут и их можно будет изучить под микроскопом, а также проверить на чувствительность к антибактериальным препаратам.

Оценка чувствительности к антибиотикам

Чувствительность к антибактериальным препаратам — это уязвимость бактерий к действию антибиотиков. Когда говорят, что бактерия чувствительна, например, к ванкомицину, это значит, что он способен её победить — нарушить один из жизненно важных процессов в клетке.

Сразу определить эффективный антибиотик для лечения эмпирическим путём, то есть на основании только данных осмотра, получается не всегда. А пока врач и пациент перебирают препараты, бактериальная инфекция прогрессирует.

Чтобы не тратить время на поиски, перед тем как начать приём антибактериального препарата, необходимо оценить чувствительность бактерий к нему. Результаты исследования также могут использоваться при смене антибиотика, если он оказался неэффективным.

Источники

1. Rodriguez J., Murphy K., Stanton C., et al. The composition of the gut microbiota throughout life, with an emphasis on early life // Microb Ecol Health Dis. 2015. Vol. 26. P. 26050. doi:10.3402/mehd.v26.26050
2. Zhang X., Li L., Butcher J., et al. Advancing functional and translational microbiome research using meta-omics approaches // Microbiome. 2019. Vol. 7(1). P. 154. doi:10.1186/s40168-019-0767-6
3. Внебольничная пневмония у взрослых : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2023.

Подготовка к исследованию

Медицинская сестра в лабораторном отделении не проводит взятие биоматериала. На анализ принимается только самостоятельно собранная мокрота. Бесплатно получить контейнер для неё можно в лабораторном отделении.

Рекомендуется прекратить приём антибактериальных препаратов за 14 дней до взятия биоматериала.

За 5 дней до исследования необходимо отказаться от использования антисептических препаратов (хлоргексидина, мирамистина) в виде спреев и не полоскать ими рот и горло.

Если мокрота отходит плохо, накануне вечером следует пить больше тёплой жидкости или принять отхаркивающее средство.

Мокроту следует собирать натощак с 8 до 11 часов утра во время приступа кашля. Перед откашливанием необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло кипячёной водой.

Собранный биоматериал необходимо доставить в лабораторию в течение одного часа. Так результаты исследования будут более точными.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Противопоказания и ограничения

Мокроту следует сдавать не раньше чем через 7–10 дней после последнего приёма антибактериальных лекарств.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Положительный результат свидетельствует о росте микроорганизмов на питательной среде. В этом случае в бланке с результатами также будет указан вид возбудителя инфекции.

Отрицательный результат свидетельствует о том, что микроорганизмы не выросли на питательной среде.

Интерпретация результата исследования на чувствительность бактерий к антибиотикам:

• S — susceptible: бактерия чувствительна к антибиотику — препарат эффективен;
• R — resistant: бактерия устойчива к антибиотику — препарат неэффективен.

Если выделено несколько возбудителей, то результаты будут представлены для каждого из них.

В связи с ежегодным обновлением критериев оценки чувствительности, спектр подобранных антибактериальных препаратов может отличаться от ранее предоставляемого перечня, некоторые антибиотики могут отсутствовать.

Единицы измерения

КОЕ/мл