Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам в Бишкеке

Изилдөөгө көрсөтмөлөр: заара чыгаруучу жолдордун инфекциясына шектенүү; дарылоонун натыйжалуулугун баалоо; зааранын жалпы анализинин жыйынтыктары канааттандырарлык эмес болгон кош бойлууларды текшерүү; калтыратманын себептерин аныктоо; заара-жыныс системасынын органдарына пландуу хирургиялык операция жасоонун алдында текшерүү.

Заара чыгаруучу жолдордун инфекциялары (ЗЧЖИ) — заара бөлүп чыгаруу системасынын бөтөн бактериялар жана ачыткы сымал козу карындар менен жабыркашы. Алар уретрага (заара каналына) кирип, көбөйүшөт жана кадимки микрофлораны басып, сезгенүүнү козгойт.

Эгер ЗЧЖИни дарылабаса, репродуктивдик система тарабынан тукумсуздукка чейинки татаалдашуулар өрчүшү мүмкүн. Заара чыгаруучу жолдордун инфекциялары кош бойлуулар үчүн өзгөчө кооптуу, анткени алгачкы мөөнөттөрдө кош бойлуулуктун үзгүлтүккө учурашын козгошу мүмкүн.

Инфекциялык оорунун козгогучун аныктоо жана дарылоону дайындоо үчүн, дарыгер бейтапты зааранын бактериологиялык анализине — микрофлорага себүүгө жиберет.

Дары-дармектерди кабыл алууну баштоодон мурун антибиотиктерге сезгичтигин текшерүү дарылоону дароо эң натыйжалуу препарат менен баштоого мүмкүндүк берет. Изилдөөнүн жыйынтыктары, эгер дары натыйжасыз болуп калса, аны алмаштырууда да колдонулушу мүмкүн.

Подготовка к исследованию

Анализ проводят до начала медикаментозного лечения или не ранее чем через 14 дней после проведённой терапии.

Накануне анализа необходимо получить в лабораторном отделении стерильный одноразовый контейнер и инструкцию по сбору мочи.

Сбор мочи проводят утром сразу после сна.

Перед взятием биоматериала необходимо тщательно вымыть наружные половые органы.

• Женщинам рекомендуется обработать половые губы сперва ватными тампонами, смоченными в тёплой воде с мылом, затем — тампонами, смоченными в чистой воде (движения тампона должны быть направлены от лобка к заднему проходу), после чего удалить лишнюю влагу чистой салфеткой.
• Мужчинам следует тщательно вымыть отверстие мочеиспускательного канала тёплой водой с мылом, оттянув кожную складку, промыть чистой водой и промокнуть салфеткой.

Инструкция по использованию контейнера

• Открутите крышку контейнера и положите её устройством для переноса мочи вверх, не касаясь стерильных элементов конструкции — соломинки и внутренней части крышки.
• Спустите первую порцию мочи в унитаз, следующие 30–80 мл мочи соберите в контейнер. Он должен быть заполнен не более чем на три четверти.
• Закройте контейнер крышкой и плотно закрутите её.
• Печатными буквами напишите на контейнере фамилию и инициалы пациента.
• Доставьте контейнер в лабораторное отделение в течение 1,5 часа. При необходимости биоматериал можно хранить в холодильнике 1,5 часа при температуре 2–8 °С.

Противопоказания и ограничения

Сбор мочи проводят до начала медикаментозного лечения или не ранее чем через 14 дней после проведенной терапии.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации, а также за 48 часов до и после неё. Кровь и слизь в пробе могут повлиять на результат исследования.

Мужчинам не рекомендуется сдавать анализ после семяизвержения. Семенная жидкость и белок в пробе могут повлиять на результат исследования.

Интерпретация результата

Интерпретация результатов посева мочи проводится только врачом с учётом клинической картины заболевания и данных других исследований. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.

Возбудителей ИМП, которые могут быть обнаружены в биоматериале, классифицируют в зависимости от патогенности:

Первичные возбудители ИМП (группа I): кишечная палочка (E. Coli), сапрофиты (S. Saprophyticus), лептоспиры, сальмонеллы и микобактерии. Они способны самостоятельно вызывать поражения органов мочевой системы.

• E. coli изолируют в большинстве случаев ИМП.
• ​Частота изоляции S. saprophyticus значительно ниже (<10%), однако именно с ней связано большинство случаев острого неосложнённого сезонного цистита у женщин.

Вторичные возбудители ИМП (группа II): Enterobacter spp., Klebsiella spp., P. mirabilis, P. aeruginosa, P. vulgaris, S. aureus, Citrobacter spp., Morganella spp., Serratia spp., C. urealyticum, Haemophilus spp. и S. pneumoniae. Проявляют патогенные свойства преимущественно на фоне других инфекций, ослабления иммунитета, после инвазивных диагностических и лечебных процедур.

Сомнительные возбудители ИМП (группа III): коагулазонегативные стафилококки (за исключением S. saprophyticus), S. agalactiae, Acinetobacter spp., Pseudomonas spp., Stenotrophomonas maltophilia. Редко вызывают ИМП.

Помимо патогенных бактерий, из мочи нередко выделяют G. vaginalis, α-стрептококки, лактобациллы, бифидобактерии и дифтероидные палочки, которые являются частью нормальной микрофлоры уретры и половых органов, поэтому не имеют диагностического значения.

Если в образце мочи не обнаружены значимые микроорганизмы, значит, у пациента нет инфекции мочевыводящих путей бактериальной этиологии. Также это может указывать на эффективность проведённого лечения.

Если у пациента есть клинические проявления ИМП, а по результатам данного исследования не выявлено значимых микроорганизмов, врач может направить на дополнительные исследования для определения возбудителей вирусного, паразитарного или другого генеза.

Определение чувствительности к антибактериальным препаратам

Результат исследования содержит информацию о чувствительности выделенных микроорганизмов к спектру антибактериальных препаратов.

Пограничные значения используются для оценки результата в одной из трёх категорий чувствительности:

S — чувствительный при стандартном режиме дозирования:

Микроорганизм оценивается как чувствительный при стандартном режиме дозирования — высокая вероятность эффективности терапии при стандартном режиме дозирования.

I — чувствительный при увеличенной экспозиции:

Микроорганизм оценивается как чувствительный при увеличенной экспозиции *— высокая вероятность эффективности терапии при увеличении экспозиции препарата путём коррекции режима дозирования или благодаря его концентрации в очаге инфекции.

*Экспозиция отражает зависимость влияния антимикробного препарата на возбудителя в очаге инфекции от пути введения, дозы, интервала дозирования, продолжительности инфузии препарата, а также его распределения и пути выведения.

R — резистентный:

Микроорганизм оценивается как резистентный — высокая вероятность терапевтической неудачи даже при увеличенной экспозиции препарата.

Если выделено несколько возбудителей, то результаты будут представлены для каждого из них.

Единица измерения

КОЕ/мл

Референсные значения

КОЕ/мл — количество жизнеспособных микробных клеток в миллилитре образца.

Результат посева мочи содержит информацию о наличии или отсутствии роста патогенных микроорганизмов, в том числе дрожжевых грибов, их количестве, родовой и видовой принадлежности.