Мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP) в Бишкеке

Изилдөөгө көрсөтмөлөр:

Жүрөк жетишсиздигине шектенүү; Жүрөктүн ишемиялык оорусунан улам пайда болгон катуу оору; "Жүрөк жетишсиздиги" диагнозу тастыкталган бейтаптын жалпы абалын баалоо; Инфекциялык эндокардитке шектенүү; Жүрөк жетишсиздигин дарылоонун натыйжалуулугун көзөмөлдөө.

Мээнин натрийуреттик пептиди — жүрөктүн сол карынчасында аз өлчөмдө пайда болгон, андан кийин эки курамдык бөлүккө ажыраган гормон: мээнин натрийуреттик пептидинин активдүү формасы жана "тукуму" — терминалдык про-мээнин натрийуреттик пептиди (NT-proBNP).

Эгерде организмде суюктук кармалып калса, NT-proBNP жана мээнин натрийуреттик пептидинин концентрациялары жогорулайт. Көбүнчө бул жүрөк жетишсиздигинде болот.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Уровень NT-proBNP может быть снижен из-за приёма лекарственных препаратов (некоторых диуретиков, периферических вазодилататоров, антигипертензивных средств).

Увеличение концентрации NT-proBNP встречается при хронической почечной недостаточности, а также у женщин и людей пожилого и старческого возраста.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Основная задача исследования на мозговой натрийуретический пептид — не подтвердить диагноз «сердечная недостаточность», а исключить его. Это связано с тем, что тест отличает высокая отрицательная ценность: при нормальной концентрации NT-proBNP риск развития сердечной недостаточности практически равен нулю. Пороговые значения концентрации NT-proBNP:

• < 125 пг/мг — порог для исключения хронической сердечной недостаточности при синусовом сердечном ритме;
• < 300 пг/мг — порог для исключения острой сердечной недостаточности;
• < 375 пг/мг — порог для исключения хронической сердечной недостаточности при фибрилляции или трепетании предсердий.

Алгоритм интерпретации результатов анализа при подозрении на острую или хроническую сердечную недостаточность

Единица измерения

пг/мл

Референсные значения

Референсные значения NT-proBNP зависят от возраста, пола, сопутствующих заболеваний.