Диагностика минимальной остаточной болезни хронического лимфолейкоза методом проточной цитометрии. Эксперт - КУПРЫШИНА Н.А. в Бишкеке

Исследование позволяет прогнозировать время до возможного наступления рецидива, подтвердить полную ремиссию заболевания, оценить вероятность длительной ремиссии.

Хронический лимфолейкоз

Хронический лимфолейкоз — наиболее распространённое злокачественное заболевание крови во всём мире. Как правило, болезнь обнаруживают у людей в возрасте 50–70 лет, у мужчин примерно в два раза чаще, чем у женщин.

Особенность хронического лимфолейкоза состоит в том, что основной его причиной становятся генетические предпосылки заболевания, а не приобретённые в течение жизни генетические мутации.

На ранних стадиях болезнь, как правило, не проявляет себя симптомами. По мере прогрессирования хронического лимфолейкоза появляются признаки заболевания — увеличиваются лимфоузлы, печень, селезёнка. Человек резко худеет, быстро устаёт, сильно потеет по ночам, начинает часто болеть, а раны на его теле заживают очень медленно.

Примерно в 15% случаев хронический лимфолейкоз протекает очень агрессивно — в этом случае летальный исход наступает в течение 2–3 лет. В остальных случаях болезнь развивается довольно медленно, срок жизни при этом может составить 5–10 лет (реже — при доброкачественном течении — до нескольких десятилетий).

Диагностика МОБ при хроническом лимфолейкозе

Мониторинг минимальной остаточной болезни при хроническом лимфолейкозе стал в последние годы стандартом оценки эффективности лечения и показателем оценки возможности рецидива заболевания.

МОБ-негативный статус означает, что в биоматериале, взятом для исследования, не были обнаружены остаточные раковые клетки. При этом у пациента ниже риск развития рецидива болезни.

МОБ-позитивный статус, в свою очередь, позволяет своевременно скорректировать терапию хронического лимфолейкоза и подобрать препараты, направленные на предупреждение рецидива болезни.

Таким образом, регулярная диагностика МОБ позволяет контролировать течение болезни и увеличить шансы пациента на [hint:пятилетнюю выживаемость "Пятилетняя выживаемость" "Процент пациентов с выявленным заболеванием, которые пережили рубеж в 5 лет. Именно в этот промежуток времени, по статистике, чаще всего случаются рецидивы болезни, что существенно ухудшает прогноз.":hint].

Подготовка к исследованию

Биоматериалом для исследования выступает пунктат костного мозга объёмом не менее 1 мл в пробирке с антикоагулянтом ЭДТА.

В Лаборатории Гемотест взятие костного мозга не производится. Принимается только принесённый биоматериал.

Требования к хранению и доставке костного мозга:

1. Биоматериал необходимо доставить в лабораторное отделение в день взятия.
2. Биоматериал принимается с воскресенья по четверг.
3. Не допускается замораживание или нагрев биоматериала в процессе его транспортировки.

Медицинская документация, которую необходимо иметь при себе для проведения исследования:

• выписной эпикриз (выписки из истории болезни);
• заключение УЗИ печени, селезёнки, лимфатических узлов;
• результат предыдущего исследования костного мозга (если исследование проводилось ранее);
• результат общего анализа крови, выполненного не более чем за 30 дней до исследования. Если у пациента нет результатов общего анализа крови, следует выбрать в прайсе соответствующую услугу;
• Ф. И. О. направившего врача и его контактный номер.

Медицинские документы должны быть предоставлены в оригинале — на бумаге!

Информация, которая необходима для проведения исследования:

• цель исследования: первичная диагностика / обследование в динамике. При первичной диагностике требуется предполагаемый диагноз. Если проводится обследование в динамике — нужен клинический диагноз согласно МКБ-10;
• год постановки диагноза;
• проводимая терапия: химиотерапия / таргетная терапия / химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток или костного мозга / лучевая терапия;
• сроки проведения последнего курса терапии;
• дата взятия образца костного мозга;
• место взятия биоматериала (костного мозга): грудинная кость / подвздошная кость / большеберцовая кость / пяточная кость;
• дата предыдущего исследования костного мозга (если исследование проводилось ранее).

Взятие костного мозга для исследований в динамике рекомендуется проводить при восстановлении показателей периферической крови (лейкоциты более 1,5 × 10^9 / л).

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.