Пепсиногены I и II с расчетом соотношения (риск атрофического гастрита и рака желудка) в Кара-Балта

Основные показания к исследованию:

• боль или дискомфорт в области живота;
• подозрение на атрофический гастрит;
• дефицит витамина B12 или железа;
• длительный (более 1 года) приём ингибиторов протонной помпы.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит — это хроническое заболевание, при котором слизистая оболочка желудка постепенно утрачивает свои функции. Железы, отвечающие за выработку желудочного сока и ферментов, со временем разрушаются, из-за чего пища переваривается хуже.

Опасность атрофического гастрита состоит в том, что на ранних стадиях он нередко протекает бессимптомно, но при этом может увеличивать риск развития рака желудка.

Пепсиногены — маркеры состояния слизистой оболочки желудка

Пепсиногены I и II — это вещества, которые вырабатываются в желудке, а затем под действием компонентов пищеварительного сока превращаются в пепсин (фермент, участвующий в расщеплении белков).

Пепсиноген I синтезируется преимущественно в теле желудка — средней части органа, где чаще всего и развивается атрофия. Когда железы слизистой оболочки повреждаются и перестают нормально работать, уровень пепсиногена I в крови снижается.

Пепсиноген II образуется во всех отделах желудка и менее чувствителен к атрофии. Поэтому для более точной оценки состояния желудка важно учитывать не только уровень пепсиногена I, но и его соотношение с пепсиногеном II. Такой подход помогает отличить истинное снижение пепсиногена I, связанное с атрофическим гастритом, от других возможных причин, и получить более достоверное представление о функции слизистой оболочки желудка.

Источники

1. Lahner E., Annibale B. Pernicious anemia: new insights from a gastroenterological point of view // World Journal of Gastroenterology. 2009. Vol. 15.(41). P. 5121–5128. doi:10.3748/wjg.15.5121
2. Hamashima C., et al. The Japanese guidelines for gastric cancer screening // Japanese Journal of Clinical Oncology. 2008. Vol. 38(4). P. 259–267. doi:10.1093/jjco/hyn017
3. Poulsen A. H., Christensen S., McLaughlin J. K. Proton pump inhibitors and risk of gastric cancer: a population-based cohort study // British Journal of Cancer. 2009. Vol. 100. P. 1503–1507. doi:10.1038/sj.bjc.6605024

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Возможные причины пониженного уровня пепсиногена I:

• атрофический гастрит;
• пернициозная анемия;
• рак желудка, сопровождающийся атрофией слизистой оболочки;
• длительный приём ингибиторов протонной помпы (как правило, более 1 года).

Возможные причины повышенного уровня пепсиногена I:

• гастрит, ассоциированный с инфекцией Helicobacter pylori;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• гастринома — гормонально активная опухоль, чаще локализующаяся в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке;
• хроническая почечная недостаточность;
• начальный или кратковременный приём ингибиторов протонной помпы.

Возможные причины пониженного уровня пепсиногена II:

• резекция желудка — удаление части органа;
• атрофия слизистой оболочки желудка в результате длительного гастрита.

Возможные причины повышенного уровня пепсиногена II:

• острый или хронический гастрит, вызванный инфекцией Helicobacter pylori;
• язва двенадцатиперстной кишки или желудка;
• синдром Золлингера — Эллисона — редкое заболевание, при котором повышается кислотность желудка, на его стенках образуются язвы;
• длительный приём ингибиторов протонной помпы.

Соотношение пепсиногена I к пепсиногену II снижается при атрофическом гастрите, причём степень снижения пропорциональна тяжести болезни.