Антитела к ацетилхолиновому рецептору (АхР) в Каракол

Изилдөөгө көрсөтмөлөр: Миастенияны диагностикалоо жана дифференциалдык диагностикалоо; Ооруну иммуносупрессивдик дарылоонун натыйжалуулугун көзөмөлдөө.

Миастения, же Эрб-Гольдфлам оорусу, — бул скелет булчуңдарынын алсыздыгы менен мүнөздөлүүчү өнөкөт аутоиммундук оору.

Миастенияда иммундук система жаңылыштык менен өзүнүн булчуң клеткаларын душман катары кабыл алып, мындай клеткалардын ацетилхолин рецепторлоруна антителолор менен кол салат. Аутоиммундук агрессиядан улам бул рецепторлор бузулуп, нервдерден булчуң тканына импульс берүү процесси бузулат. Бул оорунун мүнөздүү симптомдорун: булчуңдардын алсыздыгын жана алардын ишинин бузулушун пайда кылат.

Ацетилхолин рецепторлоруна каршы антителолорго кан анализи — миастенияны диагностикалоодогу негизги лабораториялык тест жана чен белги.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа, занятий лечебной физкультурой.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов, влияющих на течение заболевания, или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результат одного исследования не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Повышенный титр антител к ацетилхолиновым рецепторам при наличии характерной клинической картины (симптомов и признаков) болезни позволяет однозначно диагностировать миастению.

Отсутствие антител к ацетилхолиновым рецепторам указывает на необходимость дополнительной диагностики. Вероятнее всего при таком результате у пациента нет заболевания. Однако полностью исключить миастению нельзя: у некоторых людей генерализованная форма болезни развивается в серонегативной форме, то есть без выработки антител к ацетилхолиновым рецепторам. Однако в крови пациента могут быть выявлены другие антитела, характерные для миастении и многочисленных миастенических синдромов.

При глазной форме миастении антитела к ацетилхолиновым рецепторам по результатам анализа крови выявляются примерно в 20–40% случаев.

Уровень антител к различным структурам мышц и периферических нервов может быть повышен при других заболеваниях, сопровождающихся мышечной слабостью: системной красной волчанке, полимиозите, миастеническом синдроме Ламберта — Итона (аутоиммунное заболевание, при котором нарушается связь между нервами и мышцами и возникает мышечная слабость) и др.

Единица измерения

нмоль/л

Референсные значения

Антител не обнаружено: < 0,45 нмоль/л.