Отношение кальция к креатинину (разовая моча) в Нариман

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к исследованию:

• боль и жжение при мочеиспускании;
• частые боли в животе или пояснице;
• кровь в моче;
• подозрение на гиперкальциурию;
• подозрение на мочекаменную болезнь;
• заболевания почек — в составе комплексного обследования.

Подробное описание исследования

Кальций: норма и гиперкальциурия

Кальций — минерал, который обычно ассоциируется со здоровьем костей и зубов. Однако его роль гораздо шире: он также регулирует сердечный ритм, поддерживает нормальную работу нервной системы, помогает мышцам сокращаться и расслабляться.

Около 99% кальция содержится в костях, а оставшийся 1% — в крови, мышцах и других тканях.

Почки играют важную роль в поддержании нормального уровня кальция в организме. Они фильтруют кровь, возвращают большую часть минерала обратно в кровоток, а оставшуюся часть выводят с мочой. Если этот процесс нарушается, потери кальция могут существенно увеличиваться — такое состояние называется гиперкальциурия.

Одно из возможных последствий гиперкальциурии — образование в почках камней, способных вызывать сильную боль, повреждать мочевыводящие пути и препятствовать нормальному оттоку мочи.

Соотношение кальция и креатинина в моче

Концентрация кальция в моче зависит не только от того, сколько минерала выводят почки, но и от количества выпитой жидкости. Например, если человек пьёт много воды, моча становится разбавленной и концентрация кальция в ней снижается. Если жидкости поступает мало, концентрация кальция в моче, наоборот, повышается.

Чтобы уменьшить влияние количества жидкости на результат анализа, определяют отношение кальция к креатинину.

Креатинин — вещество, которое образуется в мышцах, попадает в кровь и выводится почками. Его используют как ориентир, позволяющий учесть, насколько моча разбавлена или концентрирована.

Обычно для оценки выведения кальция используют суточную мочу, которую нужно собирать в течение 24 часов. Однако расчёт соотношения кальция и креатинина позволяет оценить этот показатель всего по одной порции мочи. Это особенно удобно для обследования маленьких детей, у которых бывает трудно собрать мочу за целые сутки.

Подготовка к анализу

Подготовка к исследованию

За 10–12 часов до анализа следует исключить из рациона продукты, меняющие цвет и химический состав мочи: алкогольные напитки, «красящие» овощи (свёклу и морковь), а также соль и специи. По согласованию с врачом лучше отказаться от мочегонных препаратов.

Непосредственно перед взятием биоматериала нужно тщательно вымыть наружные половые органы.

Для анализа используют среднюю порцию первой утренней мочи. С момента предыдущего мочеиспускания должно пройти не менее 4–5 часов.

Мочу нужно собрать в стерильный контейнер. Его можно бесплатно получить в любом лабораторном отделении Гемотест или купить в аптеке.

Инструкция по использованию контейнера:

• Открутите крышку контейнера и положите её, не касаясь стерильной внутренней части крышки.
• Спустите первую порцию мочи в унитаз, следующие 30–80 мл мочи соберите в контейнер. Он должен быть заполнен не более чем на три четверти.
• Закройте контейнер крышкой и плотно закрутите её. Перемешайте содержимое контейнера 3–5 раз, поворачивая его на 180°.
• Печатными буквами напишите на контейнере фамилию и инициалы пациента.
• Доставьте контейнер в лабораторное отделение в течение 1,5 часа. При необходимости биоматериал можно хранить в холодильнике 1,5 часа при температуре +2...+8 °C.

Противопоказания и ограничения

Анализ мочи следует сдавать не ранее чем через 5–7 дней после цистоскопии.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Кровь и слизь в пробе могут повлиять на результат исследования.

Мужчинам не рекомендуется сдавать анализ мочи после семяизвержения. Семенная жидкость и белок в пробе могут повлиять на результат исследования.

Расшифровка и референсы

Интерпретация результата

Результат одного исследования не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Повышенное соотношение кальция и креатинина может указывать на гиперкальциурию.

Возможные причины повышения показателя:

• избыток витамина D: чаще всего возникает при приёме слишком высоких доз препаратов, из-за чего кальций усиленно всасывается в кишечнике;
• первичный гиперпаратиреоз: паращитовидные железы вырабатывают слишком много гормона, который повышает уровень кальция в крови;
• заболевания почек, например дистальный почечный канальцевый ацидоз, при котором нарушается способность почек поддерживать кислотно-щелочной баланс;
• заболевания костей, например болезнь Педжета, при которой нарушается обновление костной ткани и кальций может активнее поступать в кровь;
• злокачественные опухоли: некоторые виды рака, например рак лёгкого, молочной железы и множественная миелома, могут вызывать повышение содержания кальция в крови и усиление его выведения с мочой, в том числе при разрушении костной ткани;
• длительная неподвижность — например, при продолжительном постельном режиме кальций может усиленно высвобождаться из костей и выводиться с мочой;
• приём некоторых лекарств, например петлевых мочегонных препаратов (фуросемида) и глюкокортикостероидов.

Пониженное соотношение кальция и креатинина может свидетельствовать о том, что с мочой выводится меньше кальция, чем обычно.

Возможные причины снижения показателя:

• гипопаратиреоз: паращитовидные железы вырабатывают недостаточно гормона, регулирующего уровень кальция, либо ткани плохо реагируют на его действие;
• дефицит витамина D: этот витамин помогает организму усваивать кальций из пищи. При его недостатке кальция усваивается меньше, поэтому и с мочой его может выводиться меньше;
• рахит и остеомаляция: заболевания, при которых нарушается минерализация костей, в том числе из-за недостатка витамина D;
• хроническая болезнь почек: нарушается обмен кальция, фосфора и витамина D;
• заболевания кишечника, при которых хуже всасывается кальций из пищи;
• приём некоторых лекарств, например отдельных препаратов для лечения эпилепсии и средств, снижающих уровень кальция в крови.

Технология выполнения

Биоматериал

Моча