Мочевая кислота (разовая моча) в Куршаб

Показания к исследованию:

• подозрение на подагру,
• подозрение на нарушение обмена пуринов,
• диагностика причин мочекаменной болезни,
• наследственные нарушения обмена веществ,
• контроль обмена пуринов при химиотерапии и других видах агрессивного лечения,
• подозрение на патологию почек.

Мочевая кислота

Мочевая кислота — это продукт расщепления пуринов, химических соединений, которые появляются в крови после гибели клеток, а также в небольших количествах поступают с пищей.

Печень преобразует пурины в мочевую кислоту, которая через кровоток попадает в мочевыделительную систему. Почки фильтруют и выводят около 70% мочевой кислоты, остальное удаляется с калом.

Содержание мочевой кислоты в моче оценивается совместно с её концентрацией в крови.

Повышенная концентрация мочевой кислоты в моче

Во многих случаях повышение уровня мочевой кислоты наблюдается и в крови, и в моче. Так, высокая концентрация мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) вместе с её повышением в моче (гиперурикозурией) встречается при избытке в рационе пищи, богатой пуринами: красного мяса, печени, морепродуктов, вина и пива.

Ещё одной причиной повышения мочевой кислоты и в крови, и в моче может быть массовая гибель клеток в организме. Встречается при химиотерапии, обширных ожогах, гемолитической анемии — заболевании, которое связано с разрушением клеток крови. Также причиной высокого уровня мочевой кислоты в моче могут стать генетические патологии. Например, синдром Лёша — Нихена, при котором мочевая кислота слишком активно образуется из-за дефекта ферментной системы.

Иногда содержание мочевой кислоты в крови может быть нормальным или сниженным, а в моче — высоким. Так бывает при синдроме Фанкони, из-за которого нарушается работа почек и из организма выводится слишком много мочевой кислоты.

Гиперурикемия и гиперурикозурия способствуют возникновению игольчатых кристаллов из уратов — солей, которые образуются из мочевой кислоты. Ураты могут оседать в виде камней в почках и мочевыводящих путях, что приводит к мочекаменной болезни.

Кроме того, при длительной гиперурикемии может развиться подагра — заболевание, при котором ураты оседают в суставах и прилегающих к ним тканях, периодически вызывая острое воспаление.

Пониженная концентрация мочевой кислоты в моче

Пониженное содержание мочевой кислоты в крови и моче встречается не так часто. Оно может возникнуть при нарушениях, связанных с метаболизмом пуринов, а также при некоторых наследственных заболеваниях (например, при ксантинурии — недостаточном синтезе мочевой кислоты из-за дефицита фермента ксантиноксидазы) и патологиях эндокринной или мочевыделительной системы.

Если почки теряют способность фильтровать и выводить мочевую кислоту, её концентрация в крови начинает стремительно расти, а содержание в моче может оставаться нормальным или даже снижаться.

Источники

1. Макаренко Е. В. Подагра: современные принципы диагностики и лечения // Вестник ВГМУ. 2017. Т. 16. №6. C. 7–22.
2. Борисов В. В. Нарушения пуринового обмена и их коррекция: взгляд уролога // Consilium Medicum. 2017. №19(9). С. 129–133.
3. Долгов В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. М., 2012. Т. 1. С. 205–206.

Подготовка к исследованию

За 10–12 часов до анализа следует исключить из рациона продукты, меняющие цвет и химический состав мочи: алкогольные напитки, «красящие» овощи (свёклу и морковь), а также соль и специи. По согласованию с врачом лучше отказаться от мочегонных препаратов.

Непосредственно перед взятием биоматериала следует тщательно вымыть наружные половые органы.

Для анализа используют среднюю порцию первой утренней мочи. С момента предыдущего мочеиспускания должно пройти не менее 4–5 часов.

Мочу нужно собрать в стерильный контейнер. Его можно бесплатно получить в любом лабораторном отделении Гемотест или купить в аптеке.

Инструкция по использованию контейнера

• Открутите крышку контейнера и положите её, не касаясь внутренней части.
• Спустите первую порцию мочи в унитаз, следующие 30–80 мл мочи соберите в контейнер. Он должен быть заполнен не более чем на три четверти.
• Закройте контейнер крышкой и плотно закрутите её.
• Печатными буквами напишите на контейнере фамилию и инициалы пациента.
• Доставьте контейнер в лабораторное отделение в течение 1,5 часа. При необходимости биоматериал можно хранить в холодильнике 1,5 часа при температуре 2–8 °C.

Противопоказания и ограничения

Не рекомендуется сдавать в один и тот же день с анализом мочи по Нечипоренко.

Анализ мочи следует сдавать не ранее чем через 5–7 дней после цистоскопии.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Кровь и слизь в пробе могут повлиять на результат исследования.

Мужчинам не рекомендуется сдавать анализ мочи после семяизвержения. Семенная жидкость и белок в пробе могут повлиять на результат исследования.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Возможные причины повышения концентрации мочевой кислоты в моче:

• патологии почек (например, поликистоз или острая почечная недостаточность);
• мочекаменная болезнь;
• подагра;
• заболевания печени;
• гемолитическая анемия;
• острый псориаз;
• избыток пуринов в пище;
• онкологические заболевания;
• наследственные заболевания (синдром Лёша — Нихена, синдром Фанкони);
• распад злокачественной опухоли (например, после лучевой терапии);
• злоупотребление алкоголем.

Возможные причины снижения концентрации мочевой кислоты в моче:

• хронические патологии почек, связанные с накоплением мочевой кислоты в организме и препятствующие её выведению (например, гломерулонефрит);
• дефицит ксантиноксидазы — фермента, который превращает пурины в мочевую кислоту (при ксантинурии);
• дефицит пуринов в пище.

Референсные значения

2,20–5,50 ммоль/л